“说,什么问题。”曹勇追问,谈正事。
“小师妹想用神经内镜辅助。”黄志磊报告。
“想用脑室镜是不是?可以。”曹勇说。
神经内镜不止分软管硬管也可根据用途来划分,用在脑室的叫做脑室镜。
护士一听,急匆匆去追加准备脑室镜。
曹师兄答应的太爽快,让谢婉莹的心头突感压力倍增。跟了这么多老师后,她太清楚了,越厉害的大佬越是非常爽直,因为拥有自信非凡的天赋。好比张大佬。
普外二的人交互眼神,感觉这回提前来的很值了。
想亲眼看看曹勇这号人物主导的手术间,绝对不容易。
神经外科手术时间很长的。从来是他们路过,如果只看上几眼的话看不明白曹勇和他的人是在做什么事。今天有预感会不太一样。
走回到手术床头,曹勇亲自核实下魏同学测量出的切口位置。
魏尚泉有点点担心。
“你认为这个位置可以是吗?”曹勇问今日手术的主刀。
“对。”谢婉莹说。
谢同学大好人,没对他吹毛求疵。魏尚泉呼一口大气出来,接着看到全场医生对着他相望。
生过病的医学生是在临床上备受歧视。毕竟老师们均有职业病,他只要有点风吹草动都免不了看看他。
“去刷手。”曹勇下令。
主刀操手的是谢同学。一助安排了宋医生。两个小年轻的当主力军,总得有个在旁陪着盯着随时搭把手的。由于这个手术很小不大,黄志磊先上。
第2848章 第一刀
其他同学和其它科医生全在圈外做壁上观。
曹勇等有需要再上台收尾。普外二的人见他没打算洗手,说明他对底下一帮干将信心十足。
洗完手,各自穿上手术衣。
说实话这个手术几乎一个人能干完,助手可能都不用做任何事。今天几位助手的实在意义在于,主刀是头次上神经外科手术台主刀位的人,而且头次接触这类分流术和脑室镜。
由于谢同学是从他们科室里出来的弟子,普外二的老师站在这里看着,心情不免跟随着起伏有点儿惶惶。
老师看自己喜爱的学生在其他人面前露脸,也怕学生忽然栽个大跟头下来。
幸好这谢同学一如既往表现的非常冷静自若,好像神经线全是冰冻出来的,没受到周围气氛丝毫影响。
右手伸出去,护士递来手术刀,谢婉莹接过,在定好的位置上划一刀弧形小切口。这种弧形切口的好处在于不会与分流管平行,可以降低摩擦损坏管子的机率。手术切口向来对患者而言是越小越好,医生在自己的技术范围内是尽其所能地做小切口。
对于第一天来尝试的谢同学来说,第一刀下去放小,不知是过于自信或是不怕事儿。那是,切口发现小了可以再扩大。
从儿科一路陪伴谢同学走来的魏同学和潘同学却知道不是这样的,谢同学势必早算好所有极限值,不会存在切口不够大的情况。这是谢同学最擅长的点,哪怕切口小也能用三维脑子挪出大术野。
头皮我们以前讲过,血管丰富容易大出血,其实这第一刀头皮开刀是挺考验医生的基础技能水平。
在切这一刀时,两块大纱块备好在预设好的切口旁了。主刀没拿刀的左手自己压一块。另一块由助手帮压着,做好万全准备。
过了片刻,旁观的人发现,挺好的,没怎么出血。很块切开的头皮残留的那点血被吸到干干净净。
神经外科一样有各式各样的牵开器。主刀上头皮牵开器,准确的叫法可以是开颅软组织椎板撑开器,钳状,两个钳头是像梳子般的爪钩。这个东西放入切口内,撑开头皮后调节固定。
头皮下再次确定好头骨位置,要钻孔了,电钻上。
这种操作见老师们做过,辛老师都能一次做到的操作,她更不怕,很快上手。
在她钻孔的时候,可以见到宋医生在帮她调节脑室镜了。
这只宋猫动作干嘛那么快。黄志磊冲后辈蹙下。
小师妹第一次主刀,当好助手更不可以催。
谢医生哪里需要他催,他只怕自己动作慢点配合不上。宋学霖就此两手不敢停歇。
四周观看的人是隐约察觉出这个手术有点儿过于顺,不正常:主要是这主刀好像表现的过于老练,纯然不像是新手一枚,问题这个主刀明明是个“新手”。
谢同学总是能如此沉得住大气。魏尚泉要摸摸砰砰跳的心头。他这不是心脏病发作,是看着受到鼓舞热血沸腾。
第2849章 行不行
注意力只在自己的手术刀上,谢婉莹再笔持手术刀,十字切开钻孔后露出来的硬脑膜。
切开后,继续小心把各种血液血块清理干净。这点很重要。
这么一个小切口,露出来的小孔直径只有一厘米左右,几乎是看不清里头是什么东西的。这个手术医生也不会打算去亲自拿器具拨开里头。
望一眼切口的地方,占据医生的视野是白白软乎乎的玩意儿,显然是脑组织。
以前在肝胆外缝豆腐,说这是神经外科的活儿,亲眼见识这脑组织外形真就是十足的豆腐块模样。
豆腐特点是软,容易碎块,表面形成股自我张力宛如层膜维持自身形状。脑组织真有点类似是这样的。真正追究细节的话,人的大脑里行走动静脉再加上脑室等特殊结构,不能一概而论全是豆腐类。脑穿刺针上马,这回医生需要定定神,毕竟是到关键步骤了,再目测或是不太自信的情况下再让助手帮忙估量下,是不是这个位置进入脑室。
手拿穿刺针,主刀要再精准确定的是穿刺针的朝向,是向着双外耳连线中点。刺入深度要很小心了,别刺到蛛网膜去了。按照之前主刀自己的估算,是和分流管脑端导管长度差不多一致为七。
鉴于类似豆腐块的组织,穿刺的时候缓慢稳定地入,避免过多损伤。在这期间,谢婉莹在把握机会积累手感了。以前其实她做过一次的,帮辛老师做的那一次。
穿刺后轮到上脑室镜。
黄志磊急忙再望眼那只宋猫。
宋学霖想对小笨蛋前辈翻白眼了,瞧瞧吧,他早就知道怕来不及。
脑室镜像穿刺针那样,先放镜鞘,沿穿刺针原有入路进入。
在这样对第一次操作脑室镜的小师妹表述时,黄志磊是比当事人更紧张些的,正可谓皇帝不急急死太监,现场讲完课道:“需要我先给你示范下吗?”
“原路进入对不对?”谢婉莹问。
只要是原路进入,对于她来说自我感觉是不用担心的。这种刚做过的手术入路她肯定百分百记得。
黄志磊想表达的是:“你拿下脑室镜镜鞘。”
这回黄师兄的话谢婉莹听明白了。这个镜鞘手感和穿刺针不一样的,比穿刺针重些。
穿刺针穿刺时,术者是可以拿一只手指给架着若支架避免穿刺针不稳歪斜。脑室镜的操作不是这样了。医生双手握住镜鞘的握柄,好比双手握把剑端往里头插。