无非变成是不要在手术中更换体位。考验的人变成是外科医生。

体位基本上是主刀来确定的。体位关系到手术入路，手术入路与三维定位有关，这是前面讲过的神经外科金准则。

如查理医生这样的国际神经外科专家，既然一口咬定那个三维神人可能是谁了，真就不难猜到是这种事情需要谁上马来做，再对佟医生说起：谢医生呢？

现场的所有人能听出来，老外十分好奇谢医生会给病人摆出什么合适的体位。说起今日手术前期的经鼻蝶入路，医生要拿着工具通过人体自然通道来进行，显著不同于开颅手术。这类手术入路的特点可以类比为其它经人体体内自然通

道医学操作，如胃镜和肠镜操作。胃镜肠镜很多人做过了，做过的人知道医生最怕进行到中间遇到哪儿堵住了过不去。

第3182章 难度叠加

因此要求医生操作过程的通畅性，不要随随便便捅错地方或捅出血，那是变成医疗事故了。

医生要保持全程顺利毫无阻碍，直达目标病灶不迷路，必然如开车般一定要先摸清路的走法。如何走这条手术入路，如其它类手术有常规做法（若开车时来个车载地图导航），有同行和自己的手术经验作积累（有其他司机传授经验或是自己曾经开过

这种路的经验作打底）。

经鼻蝶收入入路的常规体位，是有两种，一种是仰卧位，一种是半坐位。

只看后面那种病人体位都知道，前者病人的仰卧位绝对不可能是水平线仰卧位，只可能是头高脚低的仰卧位。

这是由人体解剖学所决定的。经鼻蝶入路前面讲过它的解剖路径，经鼻腔通过蝶窦这个特殊的解剖口进入大脑。

对比胃镜和肠镜。

胃镜肠镜是医生的工具如条蛇在一条隧道里头走来走去。走隧道有个好处，走的不对时退一退，进一进，只要不碰壁没什么高风险性。鼻蝶手术不是，通过蝶窦后，手术器械是直接进到一团“豆腐”里头，由于不走隧道，退一退，进一进，需重新拨开“豆腐团”，非常容易误伤到周围的“豆腐

脑”。

偏偏这些易误伤的邻近“豆腐脑”在解剖学上特别重要于是显出手术后遗症特别可怕。

如位置不对，跑下点去的话是碰到脑干了，不小心可以直接给干脑死。

挪上点去了，碰到损伤视神经给病人弄眼瞎。

走歪了偏离中线，捅破海绵窦和颈内动脉这些，术中大出血必死无疑。

为了避免这些恐怖的事件发生，最好的方法是医生进去“豆腐脑”后不用再探索，一步到位到达病灶上。

想要做到这点，医生需要找准蝶窦这个口的进入角度，准确操作进去“豆腐脑”，两者缺一不可。

前面，医生可以如神经三维导航软件，根据影像学片子来算算角度。

后面要做到，光是让医生用工具来调整角度太难。难理解的话，可以类比为在家里拿长柄杯刷个窄口长的奇形怪状杯子。想把杯子底的顽固污渍刷干净，刷子怎么都够不着的情况下，是不是其实得一早盘算

好调整杯子角度，让杯刷容易一通到底触到地方。调整杯子角度，放在神经外科手术里，等同于调整病人的头部体位。所以有了前面说的经鼻蝶手术必然的头高脚低位。具体这个头高位置有多高，考验医生

前一步的计算了。

不是所有医生都能精准算到的，更多临床医生是采取大量临床小白鼠练手做牺牲积累经验值。

具有特别高的高智商的医生，是无需小白鼠能算到。只可惜的是，能达成这种完美目标的医生实属罕见。

“onlyoneoperationposition？”

（只有一种手术体位吗？）

查理医生再对佟医生竖起根指头核实下，是否真的为手术全程一种体位。上面说了，经鼻蝶手术入路好医生需要确定这个蝶窦入口角度已经有难度。经颅手术入路的确定，前面手术例子说过不少，一样难度高。

第3183章 真的很镇定

两个手术一块做只摆一种体位。由于这种手术几乎没有做过，注定是不可能让医生靠经验值来完成，只能靠医生的算。

难度是叠加了，变成超高难度的手术计划，可以说这个手术胜败的第一个地方在这儿。

国外大佬脑子很清楚的，早就预算到这个手术难度在哪里，好奇和追问是很理所当然的。

佟医生望了眼墙上的钟，是差不多时间了。

走廊里传来手术拖鞋的声音，啪啪啪，声音比较轻，给人一种身轻如燕的感觉。

和佟医生说话的查理医生转过头去了，望到手术室门口，见出现了个女孩秀秀丽丽的身影。

进来时看到有两个外国人在，谢婉莹只需一想能猜到是什么人来，在老师未正式介绍前，礼貌地对同行客人点了点头。

查理医生一样猜到她是谁，眸子里光亮一闪，若是在惊讶她真的很年轻，回头问佟医生：她是谢医生吗？

佟医生实在不想回答。

不管他回答不回答了，查理医生再转回身去，对着她说：

“Nicetomeetyou，DoctorXie。”

老外说很高兴见到她。这个老外大叔是位国际知名大佬，说这话真就是先给人压力的。谢婉莹淡淡礼貌地回以国外老师一个笑。

“他是查理医生。”佟医生给她介绍来客了，目的是让她不用紧张。

完全不紧张不可能，仔细看会发现，这位长相英俊的国外大佬，年纪到大叔阶层了，可是思维应该是保持着恐怖的活跃性。

对方宝蓝色的小眼珠时不时闪闪发光，好像眼里闪着个计算器会冒数字似的。这是她的大脑对这个大佬的第一个印象观察能联想到的东西。

你是怎么拟定这个手术计划的？查理医生不经佟医生直接问她。

外国大叔大概是不用想也知道，手术计划九成九是她提出来的。说明老外老师不好忽悠的。

佟医生为转开老外的注意力，打个岔说：“曹医生来了。宋医生来了没有？”

身后再传来的脚步声是曹师兄。曹师兄慢她一步是由于先拐个弯去手术室医生办公室查看情况。

宋医生主要要做的是后面的手术，因此现在在办公室里和黄师兄抓紧时间，再算算核实后面手术的扩切范畴。

头次做这种手术，饶是宋医生这样的天才，心里没有经验值，为了减轻焦虑感只能是再算算再算算了。

可能是宋医生这个样子她同学从未见过。搞到她几位同学有点儿可怜宋医生了，一块在办公室里帮忙算。

再怎么说，大家都是医生。平常再有互相看不对眼，好似有矛盾，一到这个关键时候绝对会同仇敌忾对付病魔。

宋医生和她同学的吵闹她是看在眼里的，但是从不担心的原因在这了。好比谭老师和陶师兄不对脾气，照样能在手术室里做搭档。

听见她说宋学霖有压力，佟医生担忧起来，对她望两眼：你呢？