让她直说真要直说了,不愧是一根筋。
接下来马力全开,谢婉莹道:“张老师,我个人认为要马上给病人上膜肺以及血滤机。做呼吸循环支持以及连续性血液净化即连续性肾脏替代治疗CRRT。后面两者与呼吸机机械通气并称为危重病人的生命支持三大技术。张老师您知道的。”
他或许知道些什么,不知道的是,她竟然什么都知道?张华耀想,那双老谋深算的眼在她脸上此刻不得缩圆了点地盯盯眨眨。
听闻消息来到门口的曹栋问:“这些国陟有吗?”
同样的疑问早就在李承元脑子里冒泡了。或许被傅昕恒说中了,这个张老怪藏着宝贝儿。
被众人望着,张华耀的手在头皮上挠挠了,提醒现场所有人:“我们国内,至今没有用膜肺成功抢救过一例病人吧。”
国内是有耳闻有医院在尝试开展膜肺临床业务,如李承元爆料的好像是仲山医学院第一附属医院。这个技术在国外已开展的多较为成熟,在国内是一片空白。
第3475章 你不怕吗
不要以为机器来了马上能开机用上。如何用,是需要医生去摸索的。
医疗仪器不是游戏机,用了要负人命的。
医疗仪器更不是傻瓜操作的家电。各种操作,如何精准调节参数,这些哪怕有厂家所谓发来的说明书做指导,说明书只能说个大概。临床病人千变万化,是不可能简单用个说明书来做统一调节的。想使用个呼吸机医生都得学习个好久,拿多少个病人练手。
膜肺机的话,张大佬话里透露的消息是行业内的人知道的,国内有大胆头个吃螃蟹的医院和医生,但是至今没有试出个结果出来。其他同行全在观望。
张大佬相当于是告诉大家:要用可以,如果有机器,你们愿意把这个病人当小白鼠用吗?
这个病人不是一般病人,是医学生。
拿自己家学生当小白鼠?从没试过失败机率可能高达百分之九十以上。弄死了的话不怕被人说你们当医生当老师当前辈冷血过头?
现场的气氛啪的下,落到冰点下。
个个不吱声。或许有的人可能刚听见有人愿意提出积极建议时兴奋了一把,没想很快被冷水浇到说不出一个字。
张华耀握起拳头放在嘴边,咳咳两声嗓子,眼睛再望了望对面,眸光里的光越是陡发出抹深:你说这人是不是比他所想的更冷心肠?
出了名的优秀学霸,理应知道他说的这些情况,结果敢来给他提这些建议?
谢婉莹的眉微低下来。
对这些机器,她是重生人从未来来的,应是比老师们知道的多点。只是,她重生前不是临床医生不是icu医生,是不可能亲自动手操作过这些仪器。
她其实对自己没有十足的把握。老师们得到的资料比她更少,信心应该比她更是没有。
莫怪宋医生要跑了。大概宋医生是见不得这人如他预计的要死了。
啪啪两下,她的肩膀被只手拍了拍。抬头,见是曹师兄的脸。
曹勇在她身边的座位坐下,与她对着眼说:“能做就做,做你自己不后悔的。”
想起姜师姐问她曹师兄最喜欢医学什么的问题了。曹师兄和她一样,最喜欢医学可以保护自己所要保护的人,所以,曹师兄总是能很快站到她的阵营里头。
望着面前这两位对眼若是目中无他人的,张华耀再清两声嗓子。
这心劲是突然再被鼓舞起来,谢婉莹回过头,继续说:“国外有临床病例报告,对于急性吸入性困难中毒患者,膜肺比起治疗失败的呼吸机有太多优势,证实呼吸机治疗失败应尽早启用膜肺。”
“你说的我听说过。”
“我想试试,张主任。”
“你用过膜肺吗?”张华耀问。
在场所有人都知道,她不可能用过膜肺。她实习过的医院包括国协都没有膜肺。
“没试过但是必须尝试。如果不给病人用,病人应是活不过四十八小时。”
也只有她这一根筋的,敢把这层窗户纸捅破了。
“你不怕你用了病人死的更快吗?”
第3476章 炫技重要性
以为大佬问你这句话是考验你做事的胆量吗?
信不信答句不怕,拍着胸部好比义士说不怕,不会儿得被张大佬喷到原地埋了自己。
大佬要的从来不是吹嘘吹牛皮,而是看你究竟有多少底气,多少具体保驾护航可以施行的方法。
坐在那里的张华耀很快发现,在他面前的这个人,不可能像那个给自己喝酒壮胆子说不怕内心其实虚的要命,而是怀里揣了多少样宝器准备好全力冲刺。
只能说,她这人是挺了解他张大佬想要的是什么而不是什么。
临床上从来无百分之百绝对成功的事,要不要做,靠的正是医生自己如何想。
在张大佬要求说的令下,谢婉莹缓慢稳重地道出:“我相信对老师们来说,顾虑首先绝对不是在那些简单的操作上,比如置管。”
膜肺与术中采用的人工心肺机大同小异,穿刺置管一般在股静脉颈内静脉股动脉或是股静动脉。对老道的外科医生来说,既然做过多难的手术,不可能怕了区区这些穿刺血管。
在场的外科医生们纷纷点点头。
对于机器的连接,机器来了以后这样的操作属于最基础的,不知道练了多少遍,不涉及人体肯定是更加不难。
难的是如呼吸机,启用机器后可能发生的一系列问题需要医生进行处置。这是由于机器对人体的运行进行干预,说是利用机器给人体功能进行支持,但机器属于单一支持而人体为各种功能集合成一体的复杂结构,必然会多少会对人体造成额外影响。
如何把这种影响降到最低是个高深的课题,全世界这种临床研究报告满天飞。
谢婉莹尝试举例下:“启用膜肺后的并发症最常见的为出血,血栓,血浆渗透,肺栓塞,气压伤,其它可能机器管道没有安装好导致的意外损伤。”
现场医生们再点点头。
“膜肺使用过程中的抗凝是非常重要的。监测ACT,建议维持在正常值的一点五倍左右。同时参考APPT值血小板水平等来调整机器运作。这是很多研究报告里头所写的东西,听起来有点空中楼阁了。不如先谈谈这个膜肺是怎样的。”
说着,谢婉莹掏出时刻携带的笔记和笔放在台面上。
其他人看着,她在画图了,这回她画的非时常炫目一把的人体解剖图,画的是机器图的样子,同样引人注目。
对面的张华耀不禁伸下脖子,眼珠子里抹过丝错愕般望望她这人:居然画机器了,莫非她真见过机器?
重生的她在重生前真见过原机。伴随国民经济的发展,未来到了她小城市大医院的icu都配有膜肺,只是有钱的医院多没钱的医院少而已。
她见过的原因很简单,转病理之前她是检验科医生,去过比较大的医院进修过。进修医院使用膜肺时,如果她跟班学习值班,少不了检验项目涉及到使用膜肺的病人。只要她对此有兴趣,趁这机会去到icu瞄两眼机器有的是机遇不难的。