“我记得当初我家亲戚要做手术的时候，大清早六点钟，护士喊着要把病人推去手术间了。”吴丽璇回忆道。
外科手术术前要做很多准备工作的，麻醉准备，手术体位准备，护士的手术器械准备等等。这里头有些环节需要病人同步配合，病人必然得跟着提早了。
无需病人提前配合的情况下，医务人员自己忙活，让病人早早在那里等着除了给病人制造紧张和焦虑以外毫无用处，不如让病人好好休息去。
“原来是这样。”吴丽璇听明白了，联想到这岂不是和她自己做生意备货差不多的模式。
如果对医院内部运作有点儿熟悉的人，都知道医院好比大公司，一样要做内部管理的。医院管理学的很多地方借鉴大公司管理理论在实施的。
“现在莹莹他们是要先去做很久的准备工作了。”吴丽璇再次的询问，是在想着医生来的早准备的久，是否意味今天的治疗会很难。
很快的，吴丽璇意识到自己问的白痴了，答案是肯定是的。
不难，好比她备货哪里需要做长时间的筹备。一群医生们走去新机器所在的治疗室。放疗的治疗室如放射科检查室介入手术室那样分开有操控室，铅玻璃隔着，医生可以用对讲器与治疗室内病人或他人
通话。高大上的机器看外观是看不出玄机的。
第3547章 各种考虑
大家鱼贯而入操控室里头，聚围在机器屏幕面前。
如同科幻里写的那样，科技很炫很酷的地方在于那一排排复杂的数字图表操控画面在屏幕上飘来飘去，好比数理化灵魂在飞。
“操作界面好像很复杂。”欧峰医生站在后面，垫着脚尖瞄到一眼后说。
感觉是没学过的话，第一次见绝对是像看天书。
越智能化的机器，讲求算出来的结果要越精准，前提必然更要求输入数据的精确性。
如何做到输入数据的精确性，参考之前膜肺求证环节，每个数字获得的途径最好力求排除干扰，最好有多种验证方式去求证。要做到这些，比如第一步，患者剃不剃头发。其实伽玛刀可以不剃头发，长头发最好剪短。剃头发与剪短发的好处明显在于可以排除干扰帮助医生和机器更
精准定位。考虑到这个患者脑内有七个瘤之多，加上是用最新的机器来治。反正放疗后有可能掉头发，患者的诉求肯定是最好一次性全消灭掉肿瘤，干脆剃了头发求最
精准定位更好。
剃头发不怕的，头发很快能再次长起来。临床上最怕的是长不出来的，如脱发秃头，真有可能没得治。第二步定位扫描，包括治疗前检查反复的影像学检查，医生偏好于用磁共振而不是ct，原因在于磁共振相比ct不产生金属伪影。同样是为了求得数据精准排
除干扰。第三步的剂量计化，堪称为患者伽玛刀治疗计划书。刚介绍过伽玛刀的原理了，如飞刀的飞针要射在肿瘤的哪个地方，飞针的强度密集度分布图，这些均需要医生的详细计划，提前输入机器中。参考是上患者定位头架之后的最后一次定位片。所以等会儿上了头架之后，患者需要再进入磁共振室做最后一次扫描定位
。
一帮医生站在这里，摸索机器程序，再对照患者之前做的磁共振片，再仔细考究下究竟这个治疗能不能做到位，免得到时候给患者上了头架后没法悔改了。
孙医生实话实说道：“我是没法百分之百打包票可以给她一次性做完这些肿瘤。”
意思宋医生这双超人眼捉到的肿瘤病灶有些太小了，在放疗医生眼里，这些小到像蚂蚁似的点点究竟是不是肿瘤难说呢。另一方面是，有些小肿瘤位置挨着大脑的重要部位，譬如我们之前讲过的丘脑那块，接近于脑干。放疗固然不是真正的手术刀，但是类似刀杀肿瘤会怕误伤
周围或其它部位，因此对于大脑中位于刁钻深处位置的肿瘤如神经外科手术为伽玛刀医生特别讲究在意的谨慎区域。
杀不准有什么后果，不止像神经外科手术会伤害到正常功能区，甚至可能会刺激到周旁游离的癌细胞使其迅速增长产生本末倒置的后果。
孙老师的顾虑是有道理的。鉴于患者目前的情况，或许可以考虑不一次性做完，观察下等下次肿瘤长大再做第二次或是直接加全脑放。
第3548章 是这样吗
一群医生再围着灯板打量打量片子。
孙医生这样一说后，众人明显比较了解伽玛刀意识到一些问题。七个肿瘤，麻麻点点的，最大的25，最小的短径可能不到03，分布的区域不一。这种情况在神经外科医生眼里如果动开颅手术的话不知道要打多少个孔方
能达到这些肿瘤的所有位置，可能需要翻腾患者这个大脑找肿瘤，伤害极大。
神经外科医生是非常清楚有些位置有多难动刀子的。
“脑干有一个，脑桥有一个。”佟医生指了指片子上两个比较要害的地方。
这些地方如果动手术那几乎是要医生的老命。
伽玛刀呢？伽玛刀的话相对外科手术挖大脑的动作有不用挖的优势，好一些。问题如孙医生说的要一次性照的准不容易。
此刻有些安静，个个心里清楚孙医生今早提早号召众人再来现场讨论，显然在等那个人发表高论。
被一众老师们的视线望过来，谢婉莹道：“不。”
众人有些呆，想你谢同学居然直接说了个“不”字是真敢说，好像不知自己面对个放疗大佬。
不会儿，佟医生率先回想起自己曾被谢同学反驳的画面感了，当场一声笑。可能当今不是在病面前为医生自己讨论，谢同学更敢直抒己见，不愧是一根筋。
她谢婉莹敢不敢直说，是不只分场合更分人的。若不是佟大佬和孙大佬心胸开阔，她谢婉莹绝不会自讨无趣开口说话得罪人。
瞧，孙老师是压根儿不介意，笑呵呵邀请她讨论：“你继续说。”
实事求是从医学上分析，她是没法赞成孙老师的意见。伽玛刀针对小肿瘤相对神经外科手术拥有最好的疗效，因此肿瘤体积小不是难点，没必要等肿瘤大了再做给病人制造焦虑和痛苦，相反更应该是一次性做完
给患者信心和希望。
“孙老师顾虑的应该是多次精确定位。”谢婉莹透露出了孙医生言外之意的技术关卡。
在场一群非放疗专业的医生们几乎要缩圆嘴巴和眼瞳了：是这样的吗？
众人再回头望孙医生。
孙医生在点头。
这？为什么他们刚听孙医生的话没听出来只有谢同学听出来，是他们的脑子连语言理解能力都比不上谢同学吗？
“她昨晚说她自己一点都不懂伽玛刀操作？！”佟医生猛吐槽出昨晚谁自己曾经说过的话，无疑，这谢同学在打自己的脸了。
谢婉莹：汗。她是真不懂操作页面，和佟大佬他们一样今天刚见到的机器。