门板传来咚咚两声，b超机送到了。
b超医生把探头放在了小朋友的肚皮上，仔仔细细来来回回地探测患儿腹腔内脏器情况，确定着肝胆胰脾有无受损。
聂加敏和谢婉莹站在了b超医生身后，跟随观察b超机显示的图像和数值。
“应该暂时只有脾破裂。”反反复复做了几次探测，b超医生向首都大专家报告时心头忐忑，简言少语了。
如此简单的汇报如同没汇报一样。至少周医生听来是这样的，叫b超医生赶紧写检查单结果。
这头聂加敏却是转过身，直接和学生说道：“需要立即做手术。”
周医生一听这话，“啊”的一声：“真要做手术？”
这个孩子本来急送医院是紧急情况了，手术的概率很大。但是，脾破裂并不是说马上急做手术的，也可以有保守治疗的时候。
脾破裂的等级分为四级。像第一级的只是脾包膜撕裂是可以尝试保守治疗的，像二级开始有脾实质的破裂基本是需要手术修补脾脏了。
第904章 辩论转不转院
到了三级涉及到了脾门破裂和四级最严重到脾严重碎裂了，需要考虑的是摘除整个脾脏了。
周医生如此诧异的原因在于，这个患儿到县医院的时候他已经先阐明了，这里的外科不具备给婴幼儿做手术的条件，没有医生能做。
“只能送上面医院去了。”周医生急急忙忙对谢婉莹聂加敏他们说，叫护士打电话联系就近市里能接受患儿的医院。
见周医生前辈可能没听明白聂老师的意思，谢婉莹帮老师补充下说明：“周医生，不送去市里的医院。聂老师的想法是，患儿必须在这里的手术室做手术了，因为时间来不及送去市里的医院的。”
周医生坐立不安急得跳脚，对她说：“你不是不知道，我之前不是和你说过了吗？没人做。给患儿先打点滴输血，打多一点，尽可能保住她的命送到市里的医院去，那里有医生给她做手术。车程大概是两个小时左右可以送到的。”
“两个小时太晚了，她脾门破裂，整个大出血。”谢婉莹道。
她的这话引起了聂加敏的留意。转过头，聂加敏望着她的眼里掠一抹光：想刚那b超医生简单一句话报告而已，她怎么听出来的脾门破裂，除非和他一样是自己看懂b超的图像了。
“不会不会。”周医生坚持自己的主张，看出来他是很怕患儿死在这里的手术台，对谢婉莹表达了强烈不悦，“我看你只是个学生，没见过这样的病人。我见过很多类似的病人了。比她严重点的都有，可以安全送到市里头做手术的。”
“比她严重的话有多严重。有她这样再不行腹部探查尽快止血的话，失血量将是不可想象的，她是婴幼儿。”
周医生听完她这话诧异万分：“你从哪里得出这个结论的？”
“脾门破裂，脾动脉脾静脉破裂，你再叩诊下她的腹部有移动性浊音了。”谢婉莹说。
腹部移动性浊音的话，成人是逼近1000毫升腹腔积液以上没错，婴幼儿肯定状况更不好。周医生哑口无言了：”这——“想她是列举数据出来，他要反驳总得一样拿出相关数据吧。
有人笑了出声。
周医生转头，见到了那位不善言辞的专家聂老师在笑。
有些人伶牙俐齿是诡辩，有些人能说会道是讲实力。聂加敏喉咙里压不住的那声笑是，见她这样耿直的一个人能言善辩无疑是后者，听了叫人是情不自禁发自内心的微笑。
听见老师笑，谢婉莹先不继续说话了，想了想自己好像说的多了些在老师面前班门弄斧了。
学生不说话，聂加敏抓紧时间说：“行腹部穿刺术，明确诊断的话送手术室。”
“但，但是主刀——”周医生对着首都来的专家，猛眨着眼：专家大佬，求求你别为难我们了，哪怕你们是国协的不能乱来。没人做不能赶他们上手术台的。
聂老师谦虚，可这周医生居然没有听出来。
第905章 明确诊断
谢婉莹赶紧帮老师补充说明：“周医生，如果你们医院同意的话，聂老师会给这个患儿主刀。因为这名患儿也是他第一时间做的急救。”
专家亲自做手术，接到这个消息，周医生白了她一眼：你早说嘛！
谁能不同意，县医院巴不得天天有首都专家在这里做手术。
周医生打了电话给上级征询了手术同意。
护士准备好了做腹腔穿刺术的物品。时间紧，聂加敏自己亲手做穿刺。谢婉莹在旁有幸第一次亲眼目睹聂老师的操作。
患儿这种情况不用麻药了。拿消毒棉签，仔细在患儿的腹部上消毒，这个穿刺区域一般是在脐和髂前上棘连线中外交界三分之一处。聂加敏戴着的无菌手套拿起了注射器，将针头轻轻刺入这个位置，拉杆回抽。
他的动作好像慢镜头，慢，但是难学。
别看只是轻轻将针头一扎，其实需要同时观察患儿的腹式呼吸起伏来行动。选择在腹部肌肉最放松的时候进入，那样患儿疼痛感各方面感受最轻。
聂老师是个超级体贴的人。谢婉莹想。这大概是做一个小儿外科大佬最低的要求了，所以聂老师第一次问她时要她给儿童患者做个天使。
另一边站着的周医生，用力张大眼睛一样紧紧抓住向大佬学习的宝贵机会。
注射器抽出的不凝血可以诊断是腹腔内出血了。
联系好了麻醉医生，患儿被送去手术室。
跟随聂老师去手术室给患儿做手术，谢婉莹给何前辈他们打个电话汇报最新情况。
“等等。”何光佑要她把话说慢点，“你说你们要在县医院给人做手术？”
“是。”
“谁决定的？”
“聂老师。因为这里的医院没人能做这个手术，而患儿出血太多等不及到市里面去了。”
“哎。”何光佑叹一口大气。
知道前辈们担心什么，谢婉莹说道：“我们会先征求家属的同意的。文贵和他妈妈到达县医院了。我现在和这里的医生拿手术同意书去见他们。村干部陪他们来的。”
何光佑没法放心下来，到底不是他们自己工作的医院，出个什么意外的话怎么办：“他们那里真没人能给孩子做手术吗？”
“没。县医院是什么情况，何老师你应该了解的。”
县医院的技术能力是这样的，没法了。要么救体现医生的仁心仁术高尚道德标准，要么别救明哲保身。何光佑一想，谢婉莹是对的，一切只能看病人家属是个什么态度了。
病人家属如果属于理智派，医生敢冒这个险。如果病人家属是个容易情绪化的不讲理的，医生肯定不敢做了。
县医院的人同样如此想法，哪怕是国协的大专家要主刀，但手术是在县医院做的，他们也怕家属闹起来自己被牵连。
“我打个电话给陶老师说明情况。”何光佑对她交代，“聂老师普通话不太行，上手术台的时候你得跟着他帮他和护士沟通。”