为了患者是重复癌或是复合癌这个事，当年有人争论过，和今天的争议差不多，都是在争辩最后致死的肿瘤究竟是不是始发于肝脏。但是大部分医生倾向于复合癌，包括吴院长在内。
“我个人感觉不是始发于肝脏。”谢婉莹提出了相左的意见，由于证据不太够，是她自己的大脑推演了，所以她没有在那份给陶师兄鲁老师的报告里写明。
“张老师后来遗体做了解剖，都没能全部证实你说的这些话。”朱会苍想起了往事，摆摆手说，“你说的是怀疑方向没错。但是，哪怕不是单纯的原发性肝癌，也没用。”
这是当年大家讨论后的结论。
听见这句话，谢婉莹的表情不得不严肃，驳斥道：“怎么会没用？之所以张老师的情况恶化如此之快，肯定是因为原发灶没找对没切对。”
吓。站在对面的宋学霖都被她这话吓了跳。想她居然敢直言比他更残酷的话出来。只瞧，屋内那帮国协的前辈全死寂了。
显然她是揭开那块伤口了。此刻好似可以看见每个人心头上那块根本没有好过的创面，血淋淋的，很深，深入骨髓了。
作为医生，没能救回把自己一手培养出来的恩师，心头是很疼的。如果自己曾经在这方面犯错的话，更是痛到没法讲述了，悔不当初。
哎呀。朱会苍抱住自己的脑袋，想着早知道不和她争了。这一争，争出来的结果是她比他老同学曹勇更可怕，亮出来的这把手术刀太锋利了，将所有人的伤口戳到见血了。
一个个铁青的面色是说明了她刚才那句话是对得不能再对了，是事实。
病人术后两个月复发转移多处极为少见，更多是说明张老师的原发灶他们根本没有找到位。
包括吴院长在内错了。错的话，第一时间是不敢认，怕认了的话，等于说他们真没有这个技术是无能，没能把老师给救活。
像谢婉莹之前举出的例子一样，有些继发性肝癌外科医生怎么也找不到原发灶的。像这种病人，医学上毫无办法。
医学只能实事求是，能是能，不能是不能，不能因为病人是谁会有所改变。
“你该把你刚才说的那句话写在你写的报告里的。”谭克林批评学生了。
第1101章 医生要为自己的话负责的
其他人听着他这句薄冷的声调，想着这人关键时刻果然很冷很绝情的。但是，不能说他这话完全不对。不然不会说今晚又来找她问下去了，大家都感觉到今晚的会议有所保留了。
老师们是来她这里主动找手术刀疗伤，谢婉莹想到这里心头是揪一揪。
“你接下来说说鲁老师的病。”调整好心情，于学贤回过身，再次对谢婉莹说，“鲁老师已经住院了，你可以尽管说了。”
说来说去，讨论张老师的病历是为了不在鲁老师的这个病上再犯错，这点是今晚所有人的共识，是所有人努力的方向。
“陶师兄说了，明天鲁老师的病历会送来。”谢婉莹谨慎点道。
朱会苍回头，对她这个话点头：事实如此。
“不，我想听听你的想法。”于学贤让反对的朱会苍走开。
明天病历哪怕拿来，这里的医生们能看要看的只是患者做的哪些检查结果，至于诊断肯定要自己独立思考。问题是，有时候辅助检查出来的结果是会糊弄医生的。比如做了ct，检查报告单全部要写上最后一句，让临床医生结合临床症状进行最终诊断。等于说ct医生都不敢打包票自己的仪器和判读绝对不出错。
像四年前张老师的情况就是，术前ct结果和两个月后的术后ct结果相差太大了，让所有医生都怀疑是不是仪器出毛病了。
“谢婉莹。”朱会苍小声再提醒下她。
朱师兄对她眼里写的担忧她明白的。别看朱师兄之前故意说了她一堆话，其实是不想她背上包袱。
任何医生要为自己说出的话负责任的，哪怕她只是个医学生，说出来的话如果很可能会影响老师的思维。
然而她如今没得选择了，既然选择了当医生这条路，不能思前顾后只考虑自己，要把病人放在第一位的。谢婉莹心里感谢朱师兄的好意，说：“我怀疑鲁老师得的是十二指肠肿瘤。”
这个答案显然和大家一开始想的有很大的出入。所有人想着鲁老师忌讳来忌讳去，或许因为是和张老师一样得的是肝癌，结果不是？
“说说你的判断依据。”几个老师对着她点名道姓了。
“鲁老师是右上腹疼痛，一般医生第一时间会怀疑是否是肝胆出问题，因为肝胆问题比十二指肠疾病常见。实际上十二指肠出问题一样会牵扯到肝胆，导致右上腹疼痛。这点需要仔细鉴别，做个b超马上可以判断出来。”
“你看了她的b超结果吗？”
“没有。”
“你的依据是什么？”
“虽然两种病好像是在同一个区域疼痛，可到底两个器官位置是不同的，表露出来的疼痛部位肯定有差别的。我当时看她喊痛的时候，第一感觉她不是肝区疼。”谢婉莹边回忆边解释说，“老师们是没有见过鲁老师疼痛发作，如果看见的话，应该感觉和我差不多。”
十二指肠癌，早期症状不典型。
第1102章 摸到老师的心思了
比起肝癌更恐怖的一点在于，肝癌中期症状可以出现了，十二指肠癌中期症状都很难表露出来的，发现时通常是晚期了。晚期的症状和肝癌是容易混淆难以区分。谁让十二指肠和肝胆胰腺本来解剖位置就是挨在一块的。一旦一个有事，其它会跟着出事。
至于什么根据器官解剖部位不同疼痛部位有细微差别这种事，理论上好像可以实现，实践上医生也没法光从患者的腹部疼痛来分辨的。
腹痛本就是非常容易误诊漏诊的一项临床症状。如果患者只说腹痛，每个医生对单纯性腹痛都是很头疼的。别看医学书上罗列许多不同腹痛对应不同的病，好像说的头头是道，到了临床上会发现，遇到疑难病症时根本不是这回事儿。
所以，她能做到的事情，老师不一定肯定能做到能感觉到。
朱会苍回顾这群人的表情，呵呵笑两声：看吧，都说了，是不是需要等明天病历来再说了。你们都没法确定她说的是不是对的了。
“你还有什么要说的？全说出来。”于学贤好像发了狠，非要也不怕她把问题全给暴露出来。
说都说了，谢婉莹继续说：“老师们知道，十二指肠癌原发的可能性非常之低。因此，我怀疑，十二指肠癌转移到肺的可能性很低，肺癌转移到十二指肠的可能性高。之所以怀疑原发病灶可能在肺，除了以上理由，还有鲁老师的肺可能出现问题了。是鉴于鲁老师对我选择的20床病例十分感兴趣。20床病例刚好和心胸外科有关。傅老师可能是一样猜到了这点，所以有些担心。”
其他人听到她这话，整齐回望过去找傅昕恒。