潘世华心一想,自己不是,自己是早上看着谢同学在说的时候谢同学的目光望着患者之前的ct图片,后来同学住院后自己拿到那张片子再仔细查看,感觉谢同学想的应该是这点了。原来,谢同学的思路是像老医生一样去重新温习课本知识。
见福尔摩斯潘同学的脸上闪过对她的疑惑,谢婉莹只能眨下眼。她重生前是检验科医生,早就积累过这种临床学习复习的经验了。这同样是为什么她能在临床上比其他同期生进步快的原因。
第1418章 信任同学
她的医学思维模式早有基础,算是老医生。
“怎么说?”郑主任催促,时间要抓紧。
说要排脓赶紧说出有理有据的策略来,好下决定能不能做。
潘世华重新捋下思路,望向患者引流管接的引流袋说:“没用负压瓶而是用引流袋,说明负压吸没效果不说,怕起反效果。扭曲问题或是不明问题的堵塞随随便便用负压吸不负责任和高风险的。”
潘同学这个想法和她一致但不是看到她再想出来的。这点谢婉莹最清楚,说明同学其实蛮有才华的,只是差些点拨。
“你说很可能是扭曲,他们可以试图推送旋转下管子来解决问题,以前的医生是没这么做还是不能这么做呢?”郑主任继续提出质疑。
引流管在里头打折的话可以人为将引流管旋转推送甚至往外拔出来点,这是临床外科医生处理引流管问题用的常用手法。和郑主任提出的疑问一样,为何之前的手术医生不做。
郑主任的问题是不好回答的。
现场站着的一帮子人个个陷入问题的症结处。
潘世华怕郑主任转头要去追究谢同学的责任,立马再次出声:“我知道。”无论如何,他不会让谢同学来背这个责任。
郑主任只得回过头来,问:“你真的知道?”
江医生悄悄望下谢婉莹:你不帮他说几句吗?
江老师似乎清楚潘同学的能力可能仅是到哪里,但是严重低估潘同学的意志力。谢婉莹不打算插这个嘴了,她要信任潘同学和她一样想救朋友那颗金子般的心。
“知道。”潘世华说,“引流管在腹腔内的长度应该是尽可能留短,选择最短路径。患者的脓肿可能比较深,导致管子放的位置只能较深。这时候只能是用大网膜把管和其它脏器隔开,不让管子靠近肠道和血管避免压迫。”
“你说的全是基本道理,并没有说明白为什么要这样做而对方不这样做的原因。”
“原因可能只有一个,按照患者之前拍的ct片来看,之前的主治医生怀疑拔不动管。”
现场一帮人听到这个答案,要张大嘴巴望着潘同学。
江医生的手在额头上宛如擦汗摸两下:潘同学不是谢同学,如果是有谢同学的头脑早出名了。
岳文同这个班长,似乎需要忧愁地在眉间拉起个疙瘩,心想需要怎么帮自己同班同学圆场子好。
黄志磊比较淡定,站在边上,时而摸下眼镜架,瞄着小师妹和她同学的微妙表情:嗯,这表情有点点妙,好像藏着什么秘密,先别急。
“咳咳。”郑主任清两声嗓子提醒下医学生,说话注意不要前后矛盾。
大家对他的话表示惊讶。潘世华的心里只能换口气:大家不信赖他比较信赖谢同学,他可以理解,问题他说的话是从谢同学的思路里来的。
今早上谢同学说过,这个患者的身体里可能在手术过程后有医生不可预测的因素在,导致引流管或脓肿有移位的可能性。
第1419章 决定拔
这种移位不是平面移位,是三维世界里的移位。人体内本身是三维构造,各种组织脏器交错纵横,互相叠加邻靠地进行活动,健康情况下各自在既定空间内活动互不侵犯,一旦病态,可能变成互相阻碍,像城市交通一样突发交通堵塞,复杂的堵塞要疏解不可能说单在局部着手,没效果。这可能是之前的主治医生试图动下患者的引流管会遭遇到强阻力的原因。
谢同学有这个技术思维路径,所以敢直接表达出来。医生可能知道是什么缘故但是束手无策不如不说。医生说病情的时候最好携带解决方案,否则是给病人带来更大的绝望感,好比直接对病人及其家属说等死,这反而不是一个好医生的态度。之前医院的医生是很尽心尽力了。
自己在实习中而已,和其他医学生一样本该跟着老师亦步亦趋,重复医生前辈们走过的路。潘世华没想到自己这么快,貌似要独立了。
他体会到了这是谢同学之前在走的路。没人怀疑谢同学很快会独当一面当医生,而不是如他们这群菜鸟在懵懵懂懂中跌跌撞撞的摸摸索索,偶尔浑然不知自己要干嘛呢。
医学生要独立,真正成为一个医生,原来最关键的地方不是掌握本在临床实践中被证实成熟了的基本技能,而是要学会融会贯通自己能独立把技能运用在实际病例中。
爷爷。潘世华想到了希望他当医生的爷爷,心里伤感之余联想到当时谢同学知道他爷爷要病逝时那幅让所有人觉得奇怪的表情。
谢同学莫非和他一样有亲人要离世,所以和他一样有强烈地欲望去挽救临床上的生命,实际上是在给自己信心,给亲人寄托于自己的愿望一个答案。
站在对面的谢婉莹心头凛了下,是接到刚潘同学眼角给她的那抹眼神,好像是窥到她内心藏着的秘密了。
潘世华转过脸,双目望向病床上的患者,给众人的侧颜如高山雪峰顶上的白彰显出意志,吐出了坚定的声音道:“他们拔不动的话,我能拔。”
不出他意外,四周齐聚在他脸上的目光更惊诧了。
其他医院的医生水平不及国协的医生,但绝对比医学生知识高临床经验多临床技术高。他们拔不动你一个学生怎么能拔得了。
主要是这人不是谢婉莹和宋学霖那种天才学霸。
一片叽叽咕咕声中,江医生走近学生身边想拍拍这个小伙子的肩头:算了,知道你尽力了。
“等等。”郑主任摆下手拦住江医生的动作,目光审视着没有退缩的潘同学,道,“好,你来拔。”
江医生愣住。
“主任,哪怕管子能拔得动,可能原先管子已经是拔得动的了。”李国新说出自己的顾虑。只怕拨得动一样没意义,还怕拔了是错。
“拔得动以后,要看有没有东西流出来的。”郑主任对这点早考虑到了,问他,“要不,你来拔?”
第1420章 齐心协力
拔不拔得动,医生的手轻轻动动管子,马上知道结果。病人现在这个情况,连这种微细的操作都不试的话,干等奇迹自己发生,这不是医生该做的事情。
领导的意思李国新读出来了。他的眉头簇了下,确实如此。既然这个学生说他能,试一试,死马当活马医怎么不行了。他不敢,真就是想不到这个学生说能的原因。如果真是如之前患者的主治医生推断的那样管子拔不动,绝对是管子有可能在患者体内和什么东西纠缠住了。不清楚何种状态下,乱拔也拔不出来的,反而可能制造出医疗事故。