申师兄在外头用手围住嘴巴放声喇叭喊人出来吃饭呦：“莹莹，你不出来吃？”
师兄发出严重警告了，她再不出来吃饭后果很严重。
申友焕怕事后曹师弟找他算帐说他饿到了谁谁谁的肚子。
走出去随师兄去医生办公室吃饭。
深夜时分，只剩下他们这个手术做到深夜的团队的人员在。一线值班人员没啥事去睡了。办公室里没其他人，进门能见有两个人的人头像两头小猪仔埋在食槽里啃食，头抬不起来了，牙齿的咀嚼声很大。
仔细一瞧，是张书平和杜蒙恩两个见习生。
申友焕对两個吃饭吃成这个状况对后辈，耸肩蹙眉，表达一种理解之余，问下小师妹：“莹莹，你饿不？”
谢婉莹尊重科学：“我肯定也饿的，师兄。”
只是可能比其他人稍微好些，因为她平日吃饭讲究慢嚼细咽，尽可能让食物消化好。暴饮暴食，其实反而是容易饿肚子的。慢嚼细咽可以降低饥饿感，同时不容易发胖。
没听她说话之前杜蒙恩和张书平本来对自己吃成什么样不以为意的，吃饭再没风度人是铁饭是钢。直到谢同学这话是戳到他们肺实质里头，他们两人的脸噔的下，从头顶红到脚趾：看来他们不是吃饭没礼仪，是学业不太精。
申友焕走开。谢婉莹找到耿同学帮她留的饭盒拿进办公室公用的微波炉里加热，再找个位置坐来慢慢吃。老师和耿同学猜得到她辛苦，给她点了好多菜肉，估计是平日里饭盒的两份量。
找到东西走回来，申友焕将一瓶全脂牛奶和吸管放在她面前，交代说：“张主任给你留的。说明天早上喝了有精神。我们国陟不会亏待干活的人。”
大佬大概是怕上回她献血后晕倒的事情重演，要给她特别增加营养。
“谢谢张老师。”谢婉莹虚心接受大佬的教育。
“我叫人给你在女值班室留了床位，你吃完去睡觉。”申友焕摸摸她脑袋叮嘱她乖乖的注意休息，再走回自己办公室去睡觉。有时间睡抓紧睡，避免半夜病人抢救医务人员自己起不来。
张书平和杜蒙恩吃完饭把头趴在办公桌台面打会儿盹。
值班室夜里人满为患不会给他们留位置睡觉的。他们要么只能回家，要么在这里呆着。两人想想，既然到这个地步了，深夜打不到车回去，不如死皮赖脸留在这儿看到底。
吃饱喝足当当散步，谢婉莹兜回病人病房再回去睡觉。
一是，看过病人可以心里有底，避免中途被叫醒不知情况挨批。另一方面是，术前张大佬那番惊艳表现刺激到了她。术前术后病人的病情掌控是门高深学问，不比做手术容易。有时候手术做得好，病人死在术后治疗策略上叫外科医生很憋屈的。
平常病房里手术顺利的病人用不上考虑这些因素，术后较危重的病人直接送ICU去了。今天能遇到个特殊病例亲自练练手是个机会。
第2172章 搞平衡
一边想，一边走到病房。
病房门口处放了把凳子，吃完饭的余医生坐在上面双手抱胸，脑袋如一只小鸡啄米，在交叉的手臂上磕着额头。
忙完一天，年轻的住院医生早就累到不行了，不用干活时打阵瞌睡再说。
反正病房里有另一个人在。
与其他人相反，先睡觉养足精力，耿永哲守护仪器上跳动的数字和曲线图，两目炯炯有神，不见疲惫。
听见后面脚步声，耿永哲转身见到她，问：“你怎么回来了？我说过，有事再通知你。”
“吃太饱，看看病人情况再回去睡觉。”谢婉莹说。
确实，吃太饱难睡。耿永哲和她肩并肩，讨论起来：“现在病人的生命体征是比较平稳的。”
听到这话，谢婉莹问：“病人的凝血情况怎样？”
凝血情况？
外科手术涉及的一些问题唯恐和外行人想的不太一样。其中一点，估计不是大众能想到的，医生不止怕术中术后患者大出血，也怕术中术后高凝血栓。因为病人死亡有时候不是失血过多休克而死，而是比如DIC弥漫性血管内凝血，或是血栓突然卡住重要脏器部位而致死。
这个病人在术前团队讨论时，医生大致均心里有谱是属于高凝状态，致使人工瓣膜血栓出现，所以术中用了肝素化大量抗凝剂试图抵消取得抗凝高凝的平衡。这些抗凝药的药效，在术后维持多久，够不够。是否需要再加入抗凝。全是考虑的要点。
耿永哲没轮过心外科，没见过心脏直视手术对此类手术并不熟悉，听到她指出的问题陷入了思索，道：“我记得书本上提过，心脏手术中的体外循环能让人体血液里的纤溶系统变得亢进，会引起术后出血和血栓栓塞。”
耿同学一样是个优秀的医学生，平日里念书刻苦能记则记，医学知识是记得不少的，能很快联想起来相关知识点。
“嗯嗯。”谢婉莹点着头，说，“心脏手术术后一般来说，当天会上抗纤溶药。”
耿永哲不太懂的是：“莹莹，你说心外手术后当天上抗纤溶药，是心脏手术后的常规策略吗？”这個知识点好像书本里没有提到过。
几次去过国协的心外科有留意过这样的情景，见过自己表哥在国陟手术，谢婉莹对此有点儿自己的推测和想法，说：“是不是一整个科室的常规治疗方案，我没和心外老师交流过不太清楚。不过是见过他们科室里有用。”
病房内这些景象耿永哲没有观察过，一下子很诧异她如何做到处处留心发现问题。医学生一般到达病房学习，大部分是老师说什么自己跟着被引导想什么。医学生想独立思考引出问题很难，因为没临床经验不知从哪儿抓重点。
能有和其他医学生不太一样的思路，当然因为她谢婉莹是重生的。只要涉及实验室检查血液指标这类东西，这是她重生前的老本行，要她不留意很难。
第2173章 做戏没必要
抗纤溶药只要在病房内一挂，只要被她看见，她立马可以联想到患者的实验室血液指标。
只是到底她前世不是临床医生，不懂其中用处，需要再去查查资料。谢婉莹承认：“书本里没有，我去图书馆查了期刊。有这样的统计数据显示，像你刚才说的，体外循环后患者血液纤溶功能亢进。”
这里要敲重点的是：“起纤溶作用的是纤溶酶原激活物tPA和纤溶酶原激活物抑制物PAI这样两个东西在患者体内互相制衡的结果。”
耿永哲屏住气息在听她讲了，因为同样是他不太熟悉的点，没有能做到她这个重生前检验科的深入挖掘。
“术后第一到第十二个小时，患者tPA可以是增高的，PAI在十二個小时内是逐步下降的，可维持到七十二小时的低水平。术后出血量大不大，和PAI的降低有关。PAI骤降太离谱的话，术后出血量会变大，这种PAI骤降一般发生在术后第一个小时内。所以，提议说在心脏瓣膜置换术和冠脉搭桥手术术后应当天做抗纤溶治疗，24小时后则及早做抗凝治疗，来适应患者术后这些体内的情况变化。我猜，都老师术后站在这里看犹豫的应该是这点了。”