钟医师的九零年代(232)

“岑姨放心，我会尽全力救治她的。”

罗院长赶紧将岑溪扶到一边，低声劝说道:

“钟毓来了你还有什么好担心的，她是有职业素养的医师，你哭哭啼啼会耽误她时间的。”

而后又对钟毓说道:“你俩进去看看患者吧，这里有我。”

罗院长不放心妻子一个人在门口等候，纪学礼点点头，跟着钟毓一起进急诊室。

原本正帮患者清理创口的医师，看到钟毓进来压力顿时没了。

他毫不犹豫的让开位置，客气道:“钟医师还是你来处理吧。”

钟毓已经换好手术服，也做好了清洁消毒，她戴着口罩沉稳的说道:

“有没有给她做全身检查？”

急诊室医师回道:“检查情况良好，院长说后续等您来安排。”

钟毓心里有数，来到患者跟前，宋馨宁因为剧烈的疼痛和惊恐，正处于休克状态。

钟毓仔细替她检查一番，然后才对纪学礼说道:

“她全鼻缺失，左眶下、颊部部分软组织缺损，上唇软组织部分缺损并游离，仅右侧与颊部相连，左上睑及颖部裂伤耳廓及外耳道裂伤，枕部头皮多处裂伤，需要立即进行手术。”

哪怕纪学礼不是整形外科医师，也能听出这手术难度有多大，他面色凝重道:

“我跟急诊医师一起给你做助手，需要什么药品材料你来上报，我让人立即准备到位。”

他说出这话，相当于是将压力给到了钟毓身上，这也是没有办法的选择。

钟毓却对他的安排没有异议，她迅速进入工作状态。

纪学礼趁钟毓给患者做清创的时候，他出去给杨校长打了一个电话。

钟毓已经肩负重任，他要让她从这事中获得最大利益。

工作时的钟毓注意力高度集中，她心中只有患者，纪学礼出去一趟她并不知道。

清创减张缝合是在局部麻醉下进行的，钟毓仔细将游离及裂伤的软组织复位缝合，然后封闭口腔与上领窦相通的内层创面。

眶下颊部大面积缺损区减张缝合，她尽可能减小创面，这样更有利于创面愈合。

她在做这些的时候并未感觉到时间流逝，也没有发现站立一旁观摩她手术的杨校长。

钟毓在心中设计好手术方案，她采用胸三角瓣修复全鼻及部分眶下、颊部面中部缺损。

纪学礼默契的与她配合，她先用皮管建立良好的血运后，再进行全鼻重建，面颊部缺损修复。

她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下1/3处切断，然后剖开皮管，去处多余皮下组织，上端进行全鼻再造，下端进行眶下、颊部缺损修复。

她所有动作流畅自然赏心悦目，杨钊看她那游刃有余的模样，打从心底里感到佩服。

钟毓并没有留意到他的存在，她要进行关键一步全鼻再造了。

她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合，作为鼻腔衬里的小部分。

然后把皮管下端皮肤向里折叠，作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合，以形成完整的鼻腔衬里覆盖。

她根据皮瓣大小与所造鼻的外形，修剪外侧缘，皮瓣外侧缘与边缘创面皮肤对位缝合，下端鼻根部与创面缝合，形成鼻孔。

然后进行鼻小柱成形，皮管下端皮肤向里折叠的中间部分，正中创面缝合，形成鼻小柱。

最后进行外形成形及固定，她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔，鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁，粗线缝合固定，鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。

整台手术耗时耗力，术毕天已经大亮。

钟毓体力不支的摇晃了一下，纪学礼赶忙将她扶住，他眼里满是焦急。

钟毓看着他笑了笑，轻声安慰道:

“我没事，就是站太久了，患者可以送去病房了，注意术后护理。”

急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人，大气都不敢喘，恨不得缩着身子把人推走。

待患者被推出去后，杨校长才忍不住开口问道:

“钟医师，你为什么选择胸三角皮瓣做修复？”

钟毓被这突如其来的声音吓了一跳，她满脸疑惑的看向杨校长，纪学礼赶紧解释道:

“阿毓，这位就是杨校长，他是来观摩你手术的。”

钟毓这才明白怎么回事，她客气的跟杨校长打招呼，然后才说道:

“全鼻再造修复方法较多，皮肤组织来源主要是皮瓣移植，我在选择皮肤组织来源时，除考虑皮肤组织瓣易于成形外，还要考虑皮瓣血运要丰富，色泽、质地应与正常鼻相近似，后期收缩较小，皮瓣薄而坚韧便于鼻端固定简便舒适。”

杨校长不住地点头，她说的极有道理，钟毓又继续说道:

“全鼻再造可用额头皮瓣，前臂皮瓣、上臂皮管，腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣，但本病例如选用额瓣皮瓣大小不够，又再次出现额部的畸形，因此需寻找一面积大，能更好恢复患者面容的皮瓣。”

杨校长对她赞叹不已，继续追问道:“那胸三角皮瓣有哪些特点呢？”

钟毓几乎不用思考，她张口就来。

“胸三角皮瓣面积可达10cm×22cm，且距面部较近，胸三角皮瓣颜色与面部相近，且胸三角皮瓣皮肤厚度适宜，富有弹性，对鼻翼、鼻小柱造型较好，易保持鼻外形。

通过我的一系列改良，使胸三角皮瓣加长，增大了胸三角皮瓣的面积，更适宜于面中部大面积缺损，包括全鼻缺损的再造。”