钟医师的九零年代(365)
她表情凝重道:“我先给你开单子你去做个病理活检。”
程雷早有心理准备，他到光复医院来不过是想查清楚自己是什么病，唯一的期望是能保住舌头，他没听过钟毓的名头，纯粹就是误打误撞过来的。
检查结果出来的很快，病理活检可判定他为高分化鳞癌，颈部未发现肿大淋巴结，未发现远处转移灶，全舌体和左侧部分舌根被癌肿侵犯，右侧舌根和会厌谷尚完好，未被癌肿侵犯，临床诊断为全舌鳞癌。
钟毓证实了心中的猜测，她轻声问道:“你有家属陪同吗？”
程雷苦笑道:“我妻子去世了……父母年纪也大了，有什么问题……你就直接跟我沟通吧。”
他说话困难，却还在极力保持冷静，钟毓看着他严肃道:
“你这病有些复杂，是口腔癌中最常见的恶性肿瘤舌鳞癌。”
程雷身体晃了晃，他手指死死抓住桌角，面露痛苦的问道:“这病……要怎么治？”
钟毓正色道:“对侵及双侧的舌癌，最佳的治疗方案仍是以挽救生命为主的综合治疗，然而施行根治术必然造成全舌体、双侧口底及其肌群的大块缺失，若不能实施有效的即时重建术将严重影响你的语言、咀嚼和吞咽功能，生存质量会大大降低，这个手术我可以为你做，当然你也可以选择更高级别的医院治疗。”
钟毓没有治疗过这样的患者，私心里她是想主刀的，但患者的意愿最重要，所以她说出了自己的建议。
程雷像是被电击了一样，耳朵里已经听不清任何声音了，他嘴巴张了几次都不知道该说什么。
钟毓能体会他的心情，替他倒了杯热水递过去，程雷无意识的喝着水，钟毓也不打扰他，等他喝完热水消化了这个消息后，才开口道:
“我看院长简介……你是首医大博士精通整形外科是不是？我不想换医院治疗了，请你尽可能重建我的舌头……让我能正常说话就好……哪怕活不了多久……”
第170章 重建全舌体
这一长串的话程雷说的很费劲，钟毓听在耳里既喜且悲。
她的喜源自于对新病症的探索机会，悲的则是程雷遭受到的身体和心理的双重折磨。
钟毓郑重道:“我虽年轻但经手的病例不少，曾先后在南山医院和军区总医院任职过，也曾帮助过很多病人重获新生，所以我会竭尽所能帮助你，你可以试着相信我。”
程雷听她说的有些惊讶，他来时整个人都处在高度紧张和恍惚的状态，并未看完钟毓的履历。
他犹豫道:“钟院长……治疗期间我没有家属陪伴……所有的字我自己签……没问题吧？”
钟毓一脸为难，毕竟治疗过程中遇到突发情况的概率还是挺高的。
“如果可以，你还是找个朋友来陪一下吧，万一有事，我也能征求对方的意见。”
程雷低头沉思片刻，他在脑海中搜索着能够过来的人。
“实在不行……就让我同事过来吧……”
钟毓并未反对，只要有人陪着他就行，要求太多也是增加程雷负担。
安排程雷办理住院手续后，钟毓将郭鹏飞和蔡仪中喊了过来，跟他们一起讨论手术方案。
钟毓第一次接触这样的病症，他俩也是一样，郭鹏飞看病历本看的眉头紧皱，他语气沉重道:
“患者这情况得在气管切开插管全麻下施行下唇、下颌骨正中切开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，如果不能及时重建舌体，以后连基本生活都不能保障，这手术确实有些棘手。”
蔡仪中从他手中拿过病历本，很是淡定道:“院长既然接手了，那肯定有合适的手术方案，你别杞人忧天。”
他说这话本意是想突出钟毓的能力，但听着却有吹捧拉踩的嫌疑，钟毓不悦道:
“我喊你们过来是想听你们的意见，并不是让你俩抬杠的，你们要是说不出有建设性的意见那就别说话了。”
蔡仪中表情僵硬，他调整状态后道:
“院长，这手术是不是得分两组进行，一组实行切除术一组进行皮瓣制备？”
钟毓点头道:“我是这么设想的，不然时间来不及，你俩这次任务也很重。”
郭鹏飞说道:“依据舌、口底缺损的大小，可用多种皮瓣或肌皮瓣修复，时间有限我就不一一列举了，但这些修复方法各有优缺点，我们具体要选用哪个皮瓣呢？”
钟毓毫不犹豫道:“胸大肌肌皮瓣组织面积大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的填补和修复。
胸大肌肌蒂翻转正好可盖住颈扫除术后暴露的颈部大血管，起到保护作用，还能缓解颈扫除术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部完整外貌。”
郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道:
“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”
钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、截取和移植皮瓣时要格外注意几个要点。”
蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:
“肌肉底的长度要足够，肌皮瓣原地缝合后血管底不能受牵扯。
全舌体口底重建要求的胸大肌肌皮瓣的底部很长，以舌根部到锁骨下边的距离定出要切取的肌肉底长度。
为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下边范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运良好，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”