嘘！是郑医生先动的心(54)+番外

一边走，张芸一边问，“这个病人有哮喘病史，你觉得应该注意些什么？”

言冬明白，这是摸底考试来了。

“对于有哮喘病史的患者，应当至少于一周前进行哮喘评估，控制哮喘症状和炎症，术前30分钟吸入解痉药……”

“在麻醉方式的选择上，也要根据手术部位进行调整，尽量避免气道刺激，预防术中哮喘发作……”

她答的都在点子上，张芸微微颔首，又抛出一个问题，“那如果患者隐瞒哮喘史，或者是这一台急诊手术，你怎么办？”

言冬还在思考，手术间到了。

患者是个笑起来相当和蔼的阿姨，言冬看着她光秃秃的头顶，便知道，今天要走进手术室的一定是神经外科的医生了。

阿姨一见到张芸标志性的小猪佩奇，就热情的打招呼，“张医生，你来给我打麻药啦？”

“对，大姐，你再跟我说一下，你叫什么名字？”

“陆小芳。”

张芸手上拿着病历本，又问，“你知道今天是做什么手术不？”

“开颅切肿瘤嘛，我知道的。”

……

信息核对完毕，又做好常规心电监护、血气检测等准备时，神外的医生走了进来。

“哟，赶巧啊！”

张芸头也不回，“准备好，我就麻咯？”

神外医生一点头，张芸便将呼吸面罩扣在了阿姨面部。

“阿姨，来，吸两口氧……”

而真正的麻醉诱导药物，已经通过静脉注射了。

麻醉诱导完成，言冬记录下时间，张芸又喊了她一声，道：“哮喘病人气道比较敏感，这一次你先看我操作，下次换你插管。”

“好。”

言冬紧紧抱着病历本，全神贯注。

她的目光一会儿跟着张芸的手，一会儿又转移喉镜和导管上，真是恨不得自己两只眼睛能分开用。

“插管深度22厘米，听诊双肺呼吸音对称。”

监测仪的各项指标也都正常，气管插管顺利完成。

手术开始后，张芸一边留意着病人的体征，一边慢慢给言冬讲解每一项指标代表的意义。

并且具体到根本这个病人的病史和手术，要重点关注些什么。

手术平稳进行了约两个小时后，张芸才又提起先前在手术室问言冬的那个问题。

第47章 灰烬里的栀子

“在急诊手术上遇到麻醉高危人群，要两害相权取其轻，能暂停手术，先治疗的，咱们就暂停。”

“必须手术的，那就遇上什么症状，处理什么症状。”

“比如哮喘急性发……”

张芸刚想举个例子，监测仪上的红灯忽然闪烁起来。

“滴！”

“滴滴！”

声音也更为急促。

言冬笔下不停记录着数值的变化和当前的时间，脑子里快速闪过可能导致眼前状况的几种原因。

刚刚做完止血操作的主刀医生动作顿了顿，抬起头来，“没事吧？”

张芸看了看，道：“心率和血压高了些，可能是麻醉浅，我再加点药。”

加深麻醉后，果然恢复了正常。

但没到五分钟，监测仪又“滴滴滴”地叫了起来。

患者的气道压逐渐升高，加深麻醉和吸痰的操作都没有起到效果。

张芸只能让主刀医生暂停操作。

神外那医生停下动作，无奈地叹了口气，“张芸，你说你是不是乌鸦嘴？”

回应他的，是——

“闭嘴！”

接下来，张芸一系列操作看得言冬眼花缭乱，记录单上除了时间，其他东西也不知从何填起。

但她能看到监测仪上的数据，随着张芸调整用药，病人的气道压更高了，呼末二氧化碳直接下降为0 ，氧饱和度也低至70%。

在监测仪急促的“滴滴”声中，言冬不自觉紧张起来。

神外医生也正襟危坐，不再胡乱开玩笑，静静等待张芸的处理。

张芸再次听诊后，立即行纯氧通气，静注肾上腺素，气道压终于有所下降，可以通气了！

随后，她依据病人体征的变化持续泵注肾上腺素，直至气道压恢复，才停止用药。

张芸坐回凳子上，朝神外医生道：“继续吧。”

言冬两眼泛着光，太帅了！

“手术去病，麻醉保命。”

这话不是说说而已。

也不知道自己要学习多久，才能达到张老师这种运筹帷幄的水平啊！

张芸又观察了一会儿，放下心来，拿过言冬手里的记录单。

时间和监测数值的变化都已经填写好，张芸只在后面补充了查体体征和相关用药。

填好记录单，她随口便问，“根据患者的病史和指标，你认为刚刚发生了什么？”

“术中哮喘发作。”

这是个送分题。

所以，张芸又把记录单递给她，“你看看，对于术中哮喘发作有哪些处理措施？”

言冬仔细研究了一会儿，总结出三个方面，“通气、解痉、改善循环。”

没等张芸评判，神外医生先她一步，笑着开口道：“还不错嘛，规培多久了？”

言冬还没回答，张芸替她答了，“她是实习生。”

张芸脸上带着满意的笑，眼里是不加掩饰的骄傲。

“哟，实习啊！”神外医生有些遗憾，咂舌道：“怎么就没来我们科室轮转呢？”

要来了，肯定是个好帮手。

言冬腼腆地笑笑，“是科教科安排的，我们也没办法选。”

又一个小时过去。

随着最后一针头皮缝合完毕，手术终于结束。

神外医生脱下手术衣走了，张芸和言冬还要在复苏室等病人醒来。