他心里下过一场雪(151)+番外

女人发狠地推了他一下，甩着巴掌就去打男人，“你个死人！孩子是我一个人生的啊！你天天这么说有没有良心！”

孩子的父亲被折腾得没了耐性，直接一把把自己的老婆推开。

“你不要发神经病啊！老子要是知道你妈有毛病，老子他娘的才不会娶你呢！你妈的......”

吴乐看不下去，也怕他们演变成冲突，上前冷淡地说了一句，“不好意思，这是在医院，麻烦还是小声一点。”

周围也有其他等候在监护室外面的家属侧目而视，夫妻两人也不好再说什么，只是瞪着对方的样子都像是在看仇人，休战也非常短暂，坐到椅子上之后，很快又用着家乡话吵骂了起来。

小欣一直呆在一边，低着头安安静静，没有说话。

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下午第二次手术方案讨论，陆洋看到了有些出乎意料的人。

程澄坐在林远琛旁边，听完了胎儿大致的情况和初步的手术计划，没有马上说话，而是重新调出了胎儿的四腔心切面影像。

这样的手术是近两年才在国内真正发展起来的，就算他跟林远琛之前在国外都有过经验，但在国内临床独立操作的次数极少，这还是一件比较冒险的事情。

“要等胎儿自己的位置调整到入路顺畅无碍的时候进行穿刺。如果顺利的释放扩张球囊，主动脉狭窄的情况就能有所缓解，到时候一出生就可以评估完直接进行手术。”

林远琛的意思非常明显，他并不想去等出生之后赌一个非常微弱的可能——伴随着生长，这个胎儿幼小的生命也在不停地靠近死亡。

这台麻醉的确难做，但麻醉的实施是手术开展的关键。

要保持适度的子宫松弛，并且胎儿这时候也已经有了疼痛知觉，也要充分考虑到胎儿的麻醉镇痛。

如果要做，那么这场手术就会像走在悬在悬崖上的钢丝上一样，稍微一丁点失误都是无法挽回的深渊。

“产妇和家属如果极力坚持保胎，可以试一下，但是风险和后果一定要交代清楚。”

听到程澄这么说，就是同意进行的意思，林远琛脸上也算是露出了一丝隐约的松快。

手术的预案也包括了各种紧急情况和万一发生意外如何处置的备案。如果一旦发生意外，需要娩出胎儿，或是需要紧急抢救的话，更加要看各个科室的配合。

一项一项安排都详细地过着，程澄听到后面，可能是因为在心里也在预估着危险情况发生的概率，于是忍不住主动开口说了一句。

“你如果要做，我来给你当一助，毕竟这样的手术操作难度太高如果有什么情况，我们处理起来也比较熟练。”

林远琛摇了摇头，指了指坐在后面的陆洋。

“一助还是陆洋来。”

程澄微微皱了眉头，自己理解这样目前来说还是比较难碰上的高难度手术面前，林远琛想要带自己学生的想法。但是陆洋所有的技术和面对问题时候的处理方式都是师从于林远琛，这种对小年轻来说还比较陌生的高难度手术如果没有足够充分的临床经验，万一遇到问题，不要说处理解决，可能连敏感程度和反应速度都不一定过得去。

“现在的问题先说完，后面在讨论手术团队吧。”

林远琛的表情很坚决，而陆洋脸上还有点懵，眼里也有迟疑，程澄还想再说什么的时候，也感受到林远琛目光里的压力，暂时按捺下来。

江述宁也坐在会议室里，侧过头瞧了一眼陆洋，脸上看不出情绪。

散会的时候，程澄本来还想跟林远琛好好讨论一下刚才被截断的话题，但会议室的门一开就看到何霁明焦急地站在外面肯定是在等自己，才下意识反应过来摸出手机看了一眼。

他一直静音也没开震动，十五分钟前三四个电话都没有接到，连忙就赶了出去。

陆洋正在收拾桌上的材料，等会儿跟林远琛汇报一下楷楷的情况，顺便也问一下关于这场宫内心脏介入治疗的手术自己需要做的准备。

“林主任。”

陆洋听到江述宁的声音，抬起头就看到江述宁走到了林远琛身边。

“我有些问题想要请教一下主任。”

下午，手术的安排和团队人员的名单就发到工作群里。

手术暂时定在了下周三，也就是妊娠32周之前。术前告知时，孕妇和自己的丈夫虽然不是第一次和医生讨论谈话，但见到乌泱泱七八位医生一起进来时还是吓了一跳。

在跟孕妇和家属说明情况的江述宁，同样也作为手术助手加入了团队。

男人一听到需要穿刺通过孕妇肚皮，层层刺破后把导管送到婴儿胸内主动脉瓣处释放**血管的球囊，脸色都瞬间白了几分，下意识望着自己的老婆，眼里都是反对的意思。

但是孕妇自身因为之前有过一次粗略的谈话告知过这种治疗的大概方式，看起来很很平静，没有太大的反应，只是询问着这样麻醉或是术中操作对胎儿对自己会产生的各种最坏影响。

了解了所有糟糕结果后，又提问着这样治疗的必要性和成功后续是否能有明显的改善。

女人始终都是冷静又理智的姿态。

“如果这么做成功的话，那孩子出生之后，是不是可以按照原来的计划进行手术。”

林远琛点了点头，“理想状况下是可以的，后续如果双循环构建顺利手术预后可能也会更好。”

眼前的电脑播放着的是之前相似病例做过的手术前模拟3d动画，穿刺针刺透了孕妇小腹的皮肤，刺破子宫膜壁，穿入胎儿脆弱的胸膛找到心血管精密袖珍的血肉间那一点正确的位置。