快说说具体做法。
谢同学以为放射科老师应该一听即懂比她懂的，于是再说一句：“我指的是肠道活动。”
原来是指的是这个。
杨医生的助手率先恍然大悟，道：“段医生，你们在里头能不能配合着帮患者做腹部按摩，配合我们注入气体时的操作。”
所谓配合气体加压时给孩子做腹部按摩或是帮孩子换体位，实则上是从外部协助加压，来防止内部气体加压过度会引起肠穿孔同时避免气体压力不够没法复位。
手法按摩，是個在临床上证明过可以帮助空气灌肠复位成功的辅助方法之一。
医生手按摩的力点和方法，同样需要依据上面说过的肠套叠结构来。一切医学操作要以人体解剖学为基础的。
第一种最常用的手法自然是按住肠套叠的头部。医生的手搁着肚皮摸到患儿肿块的头，配合肠管内气体压力让头顺着正确轨道逆行到最终回撤到正常位置为止。
第二种加注手法是对应结肠肝曲脾曲这些难过的拐角处。
医生的手搁着腹部皮肤推压生理肠道弯曲点，减轻这些拐角的弯度，方便让肠套叠头回撤。
以上两种方法再不行，可以再来第三种手法协助，按摩着力点放在肠系膜。
肠系膜是链子。推按肠系膜好比拉绳，通过人体内的生理链条增加拉力把肠子拉出来。
既然如此，为什么杨医生不一开始提议手法按摩？
杨医生的助手这会儿说完话后意识到不对劲，回头望望杨老师。
杨医生那一脸子的严肃表情。
不像年轻的学生助手，杨医生作为老医生顾虑更深。
老医生的顾虑和年轻医生的顾虑层次是不一样的。年轻医生的顾虑是未发生问题前先在忧愁问题发生怎么办。老医生的顾虑是问题发生了而且发现问题蛮严重：麻烦了。
等于说年轻人有点爱杞人忧天，老人是实事求是知道事儿大了。
无论是手法按摩或是气体加压，前提条件是套叠的肠子没有嵌太紧。杨医生断定说唯恐不太行，正是由于在透视下看见嵌太死了，否则不会说出预估发病时间超出48小时的判断。
第2344章 专科的意见
面对嵌太死近乎死局的局面，手法按摩和气体加压一样，大点力不行，小力不起作用。
杨医生的助手叹口大气。好衰，好不容易好像找到的希望之光一下子泯灭了。
现在这孩子如何是好。
不做按摩只变化孩子体位行不？
一样道理。现在是肠子打折套死了。不像之前谢同学帮患者变化体位时只是疏通管道，肠子没打折没套死的。想引导套死的肠子出来，光换体位怎么可能。感觉处理的方式必须有点儿复杂。
谢同学提出的引导说究竟能做到不？
门外偷听的几位老师面色沉思状。他们来之前没想到这个病人如此棘手，没想到这几个年轻的敢做尝试。
“做得了吗？”其余几位问问小儿普外科专科医生伍满仲的意见。
“复位肯定能，开刀。”伍满仲给出的答案不假思索。
其余三人听到他这话，甩回头去：你这专科医生说什么话呢？没有几个年轻的努力呢。
正由于是专科医生，最知根知底眼前患儿情况如何回事。套死了怎么出来？赶紧开刀为上。伍满仲不说假话，拿手机问问急诊室，问清楚这患儿是通知小儿普外一科还是二科。他是二科的医生，不好直接插手一科的事。
见他走开去打电话，其余三人望向操作室内。俨然与伍满仲这位专科医生不同，年轻的医生们没有被经验学完全束缚住，在绞尽脑汁继续想法子。医学生在临床上的满腔热血热情是活力四射，需要称赞下的。
“莹莹。”急性子魏同学问谢同学，不希望就此放弃。
医生开一刀或许只是加個手术量。对这孩子来说挨这一刀，至少腹部上的疤痕是留一辈子了。
魏同学很关心每个孩子。谢婉莹心想，接着给魏同学说出自己的想法商量：“问题的症结在这个嵌死的地方，只要嵌死的地方能解决其它问题迎刃而解。嵌死好比打个死结。医学临床案例的统计显示出对于嵌死的地方，加注手法按摩效果并不佳并不能解决嵌死处。我认为是以下原因导致效果不佳。几方面的力量夹杂在一起，医生难以控制这个复合力，反而容易出事。”
“你意思是，干脆不要空气灌肠，用手法按摩把嵌死的地方按开吗？”魏尚泉同学顺着她的话法问。
倘若如此做法，需要自己和段同学在检查室给患儿做手法按摩。对此，魏同学对自己和段同学没有信心，想想不如让谢同学一开始在检查室内更好。
“我个人觉得。”谢婉莹说，“解死结关键在于要有思路。”
解死结，解死结。经谢同学启发，魏尚泉同学想起来。平常生活里头遇到个死结，真不是使劲儿扯能扯出来的，再多几双手帮忙扯不一定能成功，人多力量大在这种事上发挥不了作用。如谢同学说的要有解死结的思路，不要想着力量，不要想着杂七杂八各种方法夹杂在一块儿能成。
第2345章 主治的实力
这个思路怎么来。魏同学脑子里一块打成死结了，忧愁地说：“莹莹，解死结，要看清楚这死结怎么样的吧。哪怕看清楚了，你摸不着死结怎么解死结？是不是只能开腹后手伸进去解了？”
是隔着肚皮难以解死结。好比隔着个厚厚的隔层想用两只手把打死的绳结解开，是不是像魔术师远程操控变魔术了，谈何容易。开腹后不同，眼睛看得见，医生的手摸得着死结，容易操作多了。这是为什么临床上病例大多数到了这个地步专科医生会建议改开刀开腹。否则光想着怎么远程解死结都能想死脑子。
谢婉莹给同学讲明白：“不是完全不能。是需要更多的计算量。比如你隔着個塑料袋解死结，可以推推死结让它松松再解。”
“你刚说手法按摩不行？”
“不是手法按摩不行，可能对嵌死的地方来说，手法按摩不如空气灌肠精细度高些。透视下空气灌肠加压等力量我们是能看见能量化去精细化计算的，相比下手法按摩要得到这些原始数据再计算的话，要给孩子尝试几番按摩，对孩子是个折腾了。”
啊？谢同学连手法按摩的力量要计算吗？以前没和谢同学搭档过的魏尚泉懵掉了。班里和谢同学一起呆过的说谢同学脑子一根筋程度与众不同。真就是与众不同。谁会想到按摩个肚子要计算力量角度这些。
学生在课堂上学了好多年数理化。一到实践运用中一般人把数理化公式全忘光了。不信你现在再问梯形面积公式，能准确回答上来的毕业十年非工科工作岗位人员，千分之一不知道有没有。大家在日常生活中习惯性用蛮力和瞎猫碰死耗子的运气来做事，后两者简单快捷不用费脑子。结果可想而知，要么失败告终，要么是伤害到物体本身，放到临床上是伤害到病人身体。